Блог

Блог

28 September, 2017
Ингаляционная терапия: преимущества и правильный выбор.
Ингаляционная терапия-один из основных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Основные заболевания при которых показана небулайзерная терапия:

  • острые респираторные заболевания (ринит,фарингит,ларингит, трахеид) при осложнениях (риносинусит,ларинготрахеит);
  • обострение хронического ринита, хронического синусита,хронического танзилита;
  • внебольничная пневмония
  • бронхиальная астма
  • простой или слизисто-гнойном бронхите
  • обострение хронической обструктивной болезни легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема)
  • бронхоэктатическая болезнь
  • туберкулез легких и бронхов
  • грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей
  • муковисцедозе;
  • при профилактике послеоперационных осложнений;
  • заболевания голосового аппарата;
  • и даже при ВИЧ инфекциях при развитии респираторных расстройств.

Преимущества ингаляционной терапии:

Возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления 
Ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь. Отсутствие побочных эффектов на другие органы. 
Высокая проникающая способность (вплоть до альвеол).
Использование лекарственных препаратов получение аэрозоля которых возможен только этим способом.(антибиотики,средства разжижения мокроты).
Возможность использования ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов,а так же в период обострения

Противопоказания к ингаляционной аэрозольтерапии являются:

  1. Легочные кровотечения.
  2. Спонтанный или травматический пневмоторакс.
  3. Буллезная эмфизема.
  4. Тяжелая сердечная недостаточность.
  5. Тяжелая сердечная аритмия.
  6. Индивидуальная непереносимость отдельных назначенных препаратов.

Основные типы небулайзерных распылителей:

a) Ультразвуковые: образование аэрозоля происходит путем высокочастотных ультразвуковых колебаний.

Преимущества:
  • бесшумность работы;
  • однородность и постоянство размеров частиц;
  • портативность.

Недостатки:
  • невозможность использования некоторых видов лекарственных средств (антибиотики и средства разжижающие мокроту.

б) Компрессорные: образование аэрозоля происходит по действием сжатого воздуха.

Преимущества: 
  • возможность использования препаратов;
  • разрушающихся в ультразвуковой среде;
  • большинство препаратов для ингаляции выпускаемых в готовом виде рекомендованы к использованию в компрессорных ингалятора.

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (применять только по назачению врача):

Натуральные и эфирные масла.
Вдыхание эфирных масел - эффективный метод ароматерапии. Следует с осторожностью использовать различные масла, подбор масел должен быть индивидуален. Перед применением эфирных масел следует обязательно проконсультироваться с врачом. При использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 5%. 

Щелочные растворы.
Натрия гидрокарбонат. Применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза. 

Солевые растворы.
Натрия хлорид. 0,9% раствор не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого. 

Бронходилятаторы.
Атровент - оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл от 3 до 5 раз в день для взрослых.
Сальбутамол - купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. 
Беротек (фенотерол) - для ингаляции через небулайзер применяют в виде 0,1 % раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия. 
Беродуал - препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоспазма. 

Муколитики.
Ацетилцистеин - применяется для ингаляций через небулайзер в виде 20% раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день. 
Мукомист - для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества. 
Лазолван - для ингаляционной терапии может применяться при обструктивном хроническом бронхите в стадии обострения. 
Пульмикорт - применяется суспензия по 0,25 мг 2-3 раза в день. 

Антибиотики.
Дuоксuдuн - противомикробный препарат, действующий также на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1 % раствора.
Фурацилин (1 :5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл. 
Малавит - мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающим свойством. 
Тубазид - используется в виде 6% раствора по 21 мл дважды в день. 
Стрептомицин - для ингаляционной терапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2 - 0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно.

Не рекомендуются для ингаляторов:
  • все растворы, содержащие масла;
  • суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав;
  • эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.


Ингаляторы нашли широкое применение в пульмонологии, фтизиатрии, интенсивной терапии, ориноларингологии и аллергологии. В случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора, более предпочтительным является выбор ультразвуковых небулайзеров. Они необходимы также при получении индуцированной мокроты в лечебных и диагностических целях. В остальных случаях достаточно применения компрессорных небулайзеров.
0 Комментарий
Блог

28 September, 2017
Измерение давление при помощи механических тонометров B.Well
Настоящая инструкция применима для механических тонометров B.Well моделей: B.Well WM-61, B.Well WM-62S, B.Well WM-63S.

1. Перед началом измерений

Непосредственно перед измерением артериального давления избегайте приема пищи, курения и любой формы физического напряжения. Все эти факторы влияют на результаты измерений.
Попробуйте найти время и отдохнуть, сидя в кресле в спокойной обстановке в течение нескольких минут перед измерением.
Желательно освободить от одежды руку, которую вы будете использовать для наложения манжеты. Не закатывайте рукав, так как он может сдавить Вашу руку, что приведет к неточности при измерении.
Всегда производите измерения на одной и той же руке (обычно левой).
Выполняйте измерения регулярно в одно и то же время суток, поскольку артериальное давление изменяется в течение дня.

2. Часто совершаемые ошибки

Внимание! Для сравнения полученных результатов артериального давления, измерения всегда должны проводиться в одинаковых условиях.

Как правило, измерения давления производятся в состоянии покоя. Любое напряжение пациента, например, упор на руку, может повысить артериальное давление. Тело должно быть приятно расслаблено. Не напрягайте руку во время измерения. Убедитесь, что точка входа воздушной трубки в манжету располагается над локтевой ямкой и находится на уровне сердца. Если эта точка находится выше уровня сердца на 15 см, прибор покажет давление примерно на 10 мм рт. ст. ниже истинного значения Вашего давления и наоборот.

Выбор правильного размера манжеты является важным условием, которое влияет на точность измерений. Размер манжеты должен соответствовать обхвату Вашего плеча (измеренному при плотном прилегании посредине плеча). Прилагаемая в комплекте поставки механических тонометров B.Well манжета размером 25-40 см подходит для большинства взрослых людей.

Важно: используйте только клинически апробированную оригинальную манжету. Неплотно наложенная манжета также может повлиять на точность измерения. Повторное измерение артериального давления следует выполнять лишь после пятиминутного перерыва, так как кровь в руке в процессе измерения застаивается, что может привести к неправильному результату измерений. Пауза зависит от возраста и у пожилых людей может достигать 10-15 минут.

3. Наложение манжеты

3.1. Для механических тонометров B.Well с манжетой с металическим кольцом (B.Well WM-62S, B.Well WM-63S)

а) Проденьте конец манжеты через металлическое кольцо так, чтобы точка входа воздушной трубки в манжету располагалась с внешней стороны над локтевой ямкой.
б) Проденьте руку в образовавшееся кольцо так, чтобы воздушная трубка выходила по направлению к Вашей ладони.
в) Положите руку на стол так, чтобы точка входа воздушной трубки в манжету располагалась над локтевой ямкой и находилась на уровне сердца. Следите за тем, чтобы шланг на перекручивался.
ж) Спокойно посидите несколько минут перед измерением.

Важно: Измерения можно проводить не только на левой, но и на правой руке. В любом случае все измерения необходимо проводить на одной руке.

3.2. Для механических тонометров B.Well с манжетой с металическим кольцом (B.Well WM-61)

а) Расположите манжету на руке таким образом, чтобы ее край находился на расстоянии 2-3 см вышелоктевого сгиба. Точка входа воздушной трубки в манжету должна располагаться над локтевой ямкой с внешней стороны.
б) Манжета должна плотно охватывать руку, иначе результат измерения будет неправильным. Нельзя одевать манжету поверх одежды.
в) Положите руку на стол так, чтобы точка входа воздушной трубки в манжету располагалась над локтевой ямкой и находилась на уровне сердца. Следите за тем, чтобы шланг на перекручивался.
ж) Спокойно посидите несколько минут перед измерением.

4. Процесс измерения

Установка головки стетоскопа

Установите головку стетоскопа под манжету, таким образом, чтобы она была либо под ней, либо на 1-2 см ниже манжеты. Ни в коем случае не устанавливайте головку
стетоскопа на или внутрь манжеты. Удостоверьтесь, что рабочая часть стетоскопа находится в контакте с кожей и расположена выше плечевой артерии, тон Короткова
должен быть слышен как самый сильный («громкий»). Правильно вставляйте наушники для проверки тона Короткова во время измерения.

Перед использованием стетоскопа удостоверьтесь в отсутствии трещин в мембране, наушниках и трубке. Неправильная установки или повреждение стетоскопа вызовут
искажение тона или его плохую передачу, что приведет к неточным измерениям.

Накачивание манжеты

Закройте воздушный клапан, расположенный на нагнетателе (груше), повернув винт по часовой стрелке. Не затягивайте слишком туго. Для нагнетания воздуха в манжету, сжимайте грушу в руке равномерно, вместе с этим прислушивайтесь к пульсу и наблюдайте за показанием манометра. После того, как Вы перестали слышать пульс, продолжайте нагнетать воздух в манжету, увеличив давление в ней на 30-40 мм рт. ст.

Измерение систолического артериального давления

Медленно откройте воздушный клапан, поворачивая винт против часовой стрелки таким образом, чтобы давление в манжете падало со скоростью 2-3 мм. рт. ст. (1-2 деления на манометре) в секунду. Такая скорость оптимальна для получения точных результатов.

Не допускайте, чтобы манжета была накачена дольше, чем это необходимо, так как давление останавливает кровоток в руке. Когда манжета начинает выпускать воздух, Вы должны внимательно слушать тоны через стетоскоп. Как только Вы услышите в наушниках слабые удары пульса, запомните показания манометра. Это и есть Ваше значение систолического (верхнего) артериального давления.

Измерение диастолического артериального давления

Продолжайте выпускать воздух из манжеты с той же скоростью (2-3 мм рт. ст. в секунду). В наушниках Вы будете слышать пульс, сила которого меняется в процессе
измерения. К концу измерения удары станут мягкими. Следите за стрелкой манометра, в тот момент, когда звук перестанет быть слышен, она будет показывать значение диастолического (нижнего) артериального давления. После того, как значение диастолического давления будет Вами определено, полностью выпустите воздух из манжеты, снимите ее с руки и извлеките наушники стетоскопа из ушей.

Запись измерений

Повторите измерения дважды. Не забудьте записать значения Ваших измерений, а так же дату и время. Наиболее подходящим временем для измерения артериального давления являются утро (сразу после сна), а так же вечер (перед ужином). При визитах к врачу берите свои записи, это поможет ему держать Ваше артериальное давление под контролем. Помните, что только врач имеет достаточную квалификацию для интерпретации показаний Вашего давления.
0 Комментарий
Блог

28 September, 2017
Какое давление считается нормальным?
Артериальное давление считается повышенным, если в состоянии покоя диастолическое давление составляет более 100 мм рт. ст. и (или) систолическое давление составляет более 160 мм рт. ст.. Длительное сохранение давления на таком уровне представляет опасность для Вашего здоровья, так как вызывает повреждение сосудов. Если систолическое артериальное давление составляет от 140 до 160 мм рт. ст. и (или) диастолическое давление составляет от 90 до 100 мм рт. ст., также рекомендуем обратиться к врачу. В дальнейшем необходимо постоянно контролировать артериальное давление самостоятельно.

Также необходимо обратиться к врачу, если у Вас слишком низкое артериальное давление, то есть систолическое давление ниже 100 мм рт. ст. и (или) диастолическое давление ниже 60 мм рт. ст.

Если значения артериального давления находятся в пределах нормы, рекомендуем Вам с помощью тонометров B.Well и Microlife регулярно самостоятельно измерять уровень артериального давления, чтобы своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры. Если Вы проходите курс лечения по стабилизации артериального давления, пожалуйста, регулярно выполняйте измерения артериального давления в определенное время и записывайте результаты. Полученные данные покажите лечащему врачу. Ни в коем случае самостоятельно не изменяйте на основании полученных результатов прописанные врачом медикаменты и их дозировку.

Важно: Если измеренные в состоянии покоя значения давления близки к Вашим стандартным показателям, а в состоянии физического или психологического утомления Вы наблюдаете чрезмерно повышенные значения, то это может указывать на состояние так называемой лабильной (т.е. неустойчивой) гипертензии. При симптомах данного явления рекомендуем обратиться к лечащему врачу.

Если в случае надлежащего измерения значение диастолического давления превышает 120 мм рт.ст., следует незамедлительно обратиться к врачу.
0 Комментарий
Блог

28 September, 2017
Как возникает повышенное или пониженное давление?
Уровень артериального давления определяется в особом участке мозга и регулируется им в зависимости от существующей ситуации с помощью сигналов, передаваемых по нервной системе. Для поддержания нормального артериального давления изменяются сила и частота сердечных сокращений (пульс) и диаметр кровеносных сосудов (посредством мышечных сокращений сосудов).

Уровень артериального давления периодически изменяется в процессе сердечной деятельности: в момент «выброса крови» (систолы) значение давления максимально (систолическое значение давления), а в конце фазы покоя (диастолы) - минимально (диастолическое значение давления). Значения артериального давления должны находиться в определенном нормальном диапазоне, что необходимо для предотвращения многих заболеваний.
0 Комментарий